▒▒▒ 사천신문 ▒▒▒

봉화칼럼

재정준칙에 대한 보고서②
재정은 시민의 주머니에서 흘러나오는 고정물줄기 재원이다. 투자유치나 수출증대로 나오는 재정이 사회간접자원을 늘리는 진정한 재원이다. 그러므로 국가원수나 시장을 제1호 샐러리맨이라 ......

『 심폐소생술, 꺼져가는 심장 살리려면 “1초라도 빨리” 』

심장마비를 목격한 사람이 즉시 심폐소생술을 시행하게 되면 심폐소생술을 시행하지 않은 경우에 비해 심장마비 환자의 생명을 구할 수 있는 확률이 3배 이상 높아진다. 또한, 심폐소생술을 효과적으로 시행하면 그렇지 않은 경우에 비해 심장마비 환자의 생존율이 3배 가량 높은 것으로 조사됐다.
그러나 전문가들은 사고 현장에서 일반인이 심폐소생술을 실시해 병원으로 환자를 무사히 옮기는 비율을 1% 미만으로 보고 있다. 하는 방법을 몰라 아예 시도조차 못하거나 하더라도 효과를 보지 못하기 때문이다.
또 심장마비로부터 살아나는 사람 중 적절한 시기에 효과적으로 심폐소생술을 받지 못하는 경우에는 비록 생존하더라도 대다수가 심한 뇌손상으로 고통을 받는다. 뇌손상으로 인해 회복된 후에도 의식이 없거나 심장마비 이전의 지능을 회복하지 못해 직장이나 사회 생활로 복귀하지 못하는 경우가 많다. 따라서 심폐소생술은 심장마비 환자의 뇌손상을 줄이는데 결정적인 역할을 하며, 궁극적으로는 심장마비 환자의 생명을 구하는 소중한 치료법이다.
▲심폐소생술은 어떻게..
1) 의식의 확인
의식을 확인하는 방법은 먼저 심장마비 발생이 의심되는 사람을 반듯이 돌아 눕힌 다음. 양쪽 어깨를 잡고 흔들면서 큰 소리로 ‘여보세요’ ‘정신차리세요’라고 외치면서 반응을 확인한다.
2) 구조 요청
의식이 없다는 것이 확인되면 즉시 큰 소리로 주변 사람에게 도움을 요청한다. 자신이 심폐소생술을 할 수 있으면, 주변 사람에게 119에 연락해주도록 요청한다. 주변에 아무도 없는 경우에는 즉시 자신이 119에 연락을 한다.
3) 기도 유지
의식이 없는 사람은 기도(숨길)가 막혀있을 가능성이 높기 때문에, 첫 번째 응급조치로 기도를 열어주어야 한다. 한 손을 목 뒤에 넣고 다른 한 손을 이마에 댄 후, 목을 들고 이마를 밀면 목 부위가 뒤로 젖혀진다. 목이 젖혀지면 이마에 있는 손은 그대로 둔 채, 목 뒤의 손을 빼내어 턱 끝을 들어 올리면 기도가 열린다.?
턱 끝을 들어 올릴 때에는 턱의 뼈 부분을 들어올려야 한다. 뼈 부분이 아닌 곳을 누르면 오히려 기도가 막히게 되므로 주의해야 한다.
4) 호흡 확인
호흡을 확인하는 방법은 기도를 잘 유지한 상태에서 자신의 귀를 환자의 입과 코 근처에 대고, 숨쉬는 소리가 들리는지 숨결이 느껴지는지를 확인하면서 눈으로 가슴을 살펴보아 가슴이 오르내리는지를 관찰한다. 10초 정도 관찰해도 호흡이 없으면 호흡이 없다고 판단하고 인공호흡을 시작한다.
5) 인공호흡
인공호흡을 할 때에는 기도가 잘 유지되고 있는지를 먼저 확인해야 한다. 기도 유지를 위하여 턱을 들어올리고 있던 손으로 환자의 입을 열고. 이마를 누르고 있던 손으로 환자의 코를 잡아서 코를 막는다(이 때에도 기도가 잘 유지되도록 목이 젖혀져 있어야 한다). 자신이 숨을 들이쉰 상태에서 환자의 입에 자신의 입을 대고 2초 정도 천천히 숨을 불어넣는다. 숨을 불어넣을 때에는 환자의 가슴이 부풀어 오르는지를 확인한다. 숨을 불어넣은 후에는 입을 떼고 코도 놓아주어서 공기가 배출되도록 한다. 2번의 입-입 인공호흡을 한 후에는 혈액순환이 유지되고 있는지를 확인한다. 혈액순환을 확인하려면 맥박을 만져보아야 하지만. 심장마비가 의심되는 환자에서 맥박을 정확히 확인하는 것은 매우 어렵다. 입-입 인공호흡을 하는 과정에서 호흡, 기침, 손발의 움직임이 전혀 없으면, 심장이 멎은 것으로 판단하고 가슴 압박을 시작한다.
6) 가슴압박
가슴의 정 중앙에서 약간 아래 부분(흉골의 아래쪽 1/3 지점)을 압박하여야 하므로, 양쪽 갈비뼈가 합쳐지는 가운데 부분에서 손가락 두개 정도의 거리 위에 한 손바닥을 올려놓고 그 위에 다른 손을 겹친다. 손가락이 가슴에 닿지 않도록 주의하면서 가슴뼈를 밑으로 누른다. 성인에서는 두 손으로 가슴이 4~5cm 정도 눌릴 정도의 강도로 압박한다. 압박할 때에는 양팔을 쭉 편 상태에서 체중을 실어서 환자의 몸에 수직이 되게 눌러야 한다. 15회의 압박이 끝나면 2회의 인공호흡을 한다. 압박을 할 때에는 ‘하나’, ‘둘’, ‘셋’. ---. ‘열다섯’ 하고 세어가면서 압박을 해야 한다. 가슴 압박은 1분당 100회의 속도로 시행한다.
▲이물질을 삼켜 기도가 폐쇄됐을때?
기도가 막힌 위급 상황에서는 복부밀쳐올리기를 해야 한다.
환자의 뒤에 서서 주먹을 쥔 채 엄지손가락 쪽을 환자의 배 중앙에 놓는다. 구조자는 다른 손으로 주먹쥔 손을 감싸고 환자의 배를 등쪽에서 얼굴쪽으로(L자형) 강하게 밀쳐 올린다. 구조자는 환자의 입에서 이물질이 배출됐는지 확인한다. 한 번으로 나오지 않으면 반복해서 시술하면 된다.
의식을 잃어 누워있을 때에도 구조자가 환자의 무릎 쪽에 앉아 두 손을 환자의 배쪽으로 놓은 다음 선 자세와 마찬가지로 압박을 가하면 된다.
그러나 환자가 임산부이거나 비만자라면 ‘복부 밀쳐 올리기’를 하기가 불가능하다. 이 때는 구조자가 비슷한 자세에서 환자의 복부 대신 흉부를 압박하는 ‘흉부압박법’을 실시한다.
0~1세 영아의 경우도 응급처치가 다르다. 영아는 한 손으로 영아의 턱과 가슴을 받친 자세에서 영아의 견갑골(어깨뼈) 사이를 5회 정도 두드려주면 된다. 아이를 한 손 위에 엎어놓은 채 다른 손으로 등을 두드려주는 것이다. 이 때 아이를 받치지 않은 채 다리를 거꾸로 들고 등을 두드리면 아이의 대퇴부와 고관절이 탈구를 일으킬 위험이 있다.
혼자 음식물 등을 섭취하던 중 기도폐쇄가 발생해도 자가 처치가 가능하다. 환자는 자신의 배꼽 위와 흉골 아래쪽 끝 사이의 배 중앙 부위를 등받이의자의 등받이 부근에 댄 다음 힘을 빼고 복부에 압박을 가하면 된다.

2006년 03월 23일 9시 38분 / 종합